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第二百零一章 你吴亭要黄袍加身不成（第5页）

一花争艳不是春，百花争艳春满园。

吴亭既然已经决定了之后要立足市一院，那么接下来无时无刻需要的就是潜移默化的提升，市一院整体医生的习惯，意识，眼界等。

吴亭真正的是出于本心，这般的讲解了起来，但是落到了这些市一院的医生眼里，则是有了不同的观感！

卢学军，安井，看着吴亭双眼都放光。

“蔡主任，我之所以有这般的判断，主要是患者长期的肝硬化，有存在电解质紊乱，便秘等症状，当然，这些症状和乙醇戒断综合征非常类似”

“但是，你有没有注意到，患者的腹腔积液，以及触诊的时候患者的脾又增大的情况！”

“至于你认为转氨酶正常，不意味着肝脏无病变，实际上慢性肝病进程中，肝功能指标并非一直升高的，在病毒辅助和感染等因素，致肝细胞受损时，增加肝细胞膜的通透性，胞浆内丙氨酸转氨酶及天冬酶转氨酶释放入血，此时转氨酶才会升高”

“而患者的明显这个阶段出于轻微升高的周期性阶段，你看这个肝功能生化指标，以及患者一个月前的回诊的指标，再看上一个月的指标”

看着吴亭从触诊，之前的生化指标，以及腹腔积液，各种影像资料综合在一起的进行复杂而又敏感的判断。

蔡主任，和其余几位主任都是惊呆了。

“肝性脑病在我们市一院的确收治的经验不多，所以对于其不典型的症状存在认识不足，诊断思维存在局限，未全面的分析病情先入为主，就很容易忽视脑血管病之外的致病因素，而且鉴别的时候，过于局限，很容易导致误诊的”

吴亭不知不觉的，在伏主任的肝性脑病诊疗技术（紫）词条下，有感而发。

听着吴亭的分析，蔡琪等人还真的无话可说，除了羞愧和深深的佩服。

“而且，蔡主任你只是做了ct和超声，联系肝硬化和触诊，应该做一个ri的，同样的对于头颅的诊断，仅表现脑萎缩，诊断特异性不强，那就应该加一个ri检查的”

在吴亭指点之后，后加的影像学检查也是送了过来。

蔡主任拿过来之后，看了起来。

“壳核、黑质、红核周围、脑干可见对称性短t1长t2、fir相高信号”

“排除了脑梗，还真是亚典型肝性脑病”

蔡主任面对这个诊断结果，不得不服。

而且，有了定论之后，进行反推，患者的低血容量，便秘，感染，腹腔积液，肝臭，扑翼样震颤，行为失常等症状，还真是一一对应！

蔡主任心服口服的同时，卢学军这个肝胆外科的主治医师，也是深深的觉得，吴亭才是大主任之姿！

确诊了之后，接下来的治疗就好办了。

吴亭也不给蔡主任试错的机会了，直接霸道的下达了医嘱：

“冰帽降颅温、甘露醇预防脑水肿、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等对症治疗，同时限制蛋白摄入，控制感染，并予乳果糖口服及门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注，10食醋200l每日1或2次灌肠降血氨治疗”

“好嘞，吴医生。”

安井和卢学军作为具体实施的医生，直接脆生生的答应了下来，直接忽视了蔡琪这个肝胆外科主任。

蔡琪眨了眨眼，这自己的心腹大将卢学军的殷勤姿态，崇拜的目光，这般利落的执行力。

有种怎么要被架空做掉的错觉？

你吴亭要黄袍加身不成？

蔡琪微微有些心酸，安慰了下自己，不至于，不至于！

吴亭还只是一个住院总，离主任位置还远呢。

蔡琪想到吴亭的治疗方案，又乐了。

偷师到吴亭的治疗方案，不亏！

等下次在遇到这种情况，他蔡大主任也可以侃侃而谈。

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