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“食管胃底静脉出这么凶的,少见。”甘主任不慌不忙,经验摆在那。
“冰盐水,带肾上腺素冲洗!”
助手已经准备好了,冰盐水顺着钳道,也就是器械通道,注入到胃里,本来可以起到一定的收缩血管作用,但是现在作用似乎不大,跟之前一样。
“还是红盲,找不到出血的地方呀。”甘主任的操作非常熟练,但是这种情况,的确不好找。
“电凝止血,只能在大概的解剖位置电凝了。”
胃镜下专用的电刀从器械管道伸进去,非常顺利地到达胃底部,凭借平时丰富的经验,甘主任在可能出血的位置电凝了几下。
急诊有急诊的思维方式,甘主任也遇到过这种情况,他知道怎么处理。
几次电凝之后,稍微好一点,但是立刻又恢复原状,还是没用。
“钛夹止血!”
这是最后一招,也是最有效的,直接将钛合金的夹子住送进胃里,夹住出血的地方。
“实在不行,我多送几个夹子进去,总可以夹住,先止血救命再说,血压多少?”甘主任左手托着镜子的操作端,右手握着持放器手柄,将钛夹从器械通道送进了胃里。
“8240mmHg!”虽然没有麻醉,但是麻醉师负责监护。
滴滴,房间里只有机器的声音。
估计大概的出血位置,一个钛夹夹住,一扣,钛夹到位了,持放器被抽出来。
“继续,再来一个。”甘主任很稳,临危不乱。
血还是出,甘主任一连上了三个钛夹,但是还是没有用。
“今天怎么回事?”甘主任的信心动摇了。
医生就是这样,兜底的招术送出去,没有预想的回应,信心就自然而然打折扣。
杨平不是搞胃镜的,也不好插手,但是镜下操作有共同之处,他每次在血被吸出的一瞬间,可以看见出血点,这是系统查体训练出来的敏锐性。
“你看,那是出血点!”杨平指出给他们看。
“哪里?看不清楚!”甘主任顺着杨平的手指。
“我试试?”杨平提议。
这个提议不妥,但是没有办法,他相信自己可以止住血,他们看不清楚,自己可以看得清清楚楚。
甘主任扭头看杨平一眼,他也是通达的人,这个时候,试试就试试呗,死马当活马医,自己不行,还不让人家试,人家是病人最信任的医生,都签署了免责书,或许外科医生的手真的灵活一些,他这样有信心,以前肯定做过胃镜,多个人参与进来,分担一下风险也好。
“来,杨医生,你试试。”甘主任位置给他。
杨平接过他手里的镜子和器械,稍微动一动器械,找找感觉,很快手上有感觉了,关节镜和胃镜有相同之处,基本原理一样,都是手眼分离操作。
系统对杨平的长时间训练,不仅可以提高技术,同时无形中又可以提升天赋值,所以他的自信不是盲目的,还真的很快就上手了。
“吸血,保持吸血!”甘主任在旁指挥,他要找个台阶下,我是来做胃镜的,我没拿下,你等下拿下了,现在嘴里说那么几句,也有自己的功劳,主要还是面子问题。
趁着血液吸走的间隙,眨眼之间,杨平立刻钳夹了出血点,一击就中,很快,随着积血吸出,真不出血了。
扣上钛夹,退出持放器,一个钛夹解决问题。
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