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肠覃症积(卵巢囊肿)
[病案]梅某,女,40岁。1977年3月7日初诊。患者自述腹部有一肿块已有五年,现渐至增大。患者曾于1977年2月去某医院检查,结果显示腹部隆起,可触及平脐大小之包块。妇科检查发现,后穹窿饱满,球行包块不易推动。随后,患者住院进行手术。
剖腹后,医生发现右侧卵巢有一个如兰球大小之囊性包块,占满下腹腔。前壁光滑,后壁与后腹膜及腹主动脉粘连。由于剥离困难,医生未行摘除即关闭腹腔,诊断为“卵巢囊肿”。
根据患者的症状和检查结果,中医会诊后认为患者舌质淡红、苔薄白,脉缓细。
[治则]破血祛瘀,益气健脾。
[方药]当归12克,三棱9克,莪术9克,川芎9克,桃仁9克,红花9克,炮山甲9克,白术9克,党参15克。服15剂后,包块逐渐缩小,但手术伤口未愈合,流清水,神疲乏力,倦怠头昏,纳差,故上方加黄芪30克。又服半月,腹部包坎缩小至拳头大,伤口仍愈合不好,肢体困倦,故养血活血同治,处方为:当归9克,川芎9克,丹皮9克,赤芍9克,桃仁9克,红花9克,白术9克,白芷9克,红藤30克,苡仁30克,冬瓜仁30克。又服10剂。4月27日行妇科检查:包块消失。仍感头晕,食欲不振,伤口仍未完全愈合,给予益气补血、理气健胃消导之剂,方用八珍汤加减5剂以理善后。一年半后复查:包块未见复发,身体完全恢复健康。
[评析]肠覃症积在现代医学中与卵巢囊肿相对应,这种疾病通常采用手术治疗。然而,在当前的病例中,患者的卵巢囊肿体积较大,手术过程中由于粘连不易剥离,因此选择采用中药治疗。中药治疗卵巢囊肿的药物有破症消结之三棱、莪术、桃仁、红花、炮山甲、川芎等,它们具有较强的攻伐作用,能够有效治疗病症。
此外,由于患者刚刚经历过手术,正气亏损,身体无法承受强烈的攻伐,因此在治疗方案中加入了党参、白术、当归等益气补血的中药。为了增强患者的正气,还特别加入了30克黄芪,以益气固表。
随着治疗过程的进行,患者的卵巢囊肿明显减小,但手术伤口却迟迟无法愈合。为了促进伤口的愈合,医生在治疗方案中加入了红藤、白芷、苡仁和冬瓜仁等清热解毒、利水渗湿的中药,以改善患者伤口愈合的环境。
在卵巢囊肿被治愈后,为了巩固疗效和促进患者的康复,医生采用了八珍汤作为后续治疗,该方剂主要成分包括党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎和熟地黄,具有益气补血的功效,有助于身体机能的恢复和调整。
综上所述,通过采用中药治疗和调整治疗方案,患者的卵巢囊肿得到了有效的治疗,手术伤口也得以愈合。后续治疗中,八珍汤作为善后之方,有助于患者的康复。
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