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签字的事落在患者的儿子头上,中年人总算不哭了,但精神状态还很差。
刚才这人蹲在地上哭时,舒秦曾误以为他有五十岁,这会知道对方才四十岁,也许是岁月操劳所致,他看上去比同龄人苍老许多,无论禹明和刘主任跟他谈什么,都只有一句话:“只要能让我爹多活几天,让我们做什么都行。”
刘主任看向禹明,禹明目光落在疼痛评估表上,又仔细问了几句,签好字安抚家属,家属们陆续离去。
舒秦起身去洗手间,听到家属们在商量转院的事。
老人的长女泣不成声:“就算治不好了,也不在县医院治,这里能有什么好大夫?爹这辈子没过过啥好日子,咱们忍心就这么耗下去吗,我看还是得转到城里去,能多活几天是几天。”
男家属身边站着一个女人,听语气是老人的儿媳:“大姐说得倒是容易,可真要转到城里去,谁在医院陪床?后面要是做化疗,谁带老头子去做?来回都折腾几趟了,一趟就是好几天,而且已经是晚期了,转到哪都一样,普外科还算县医院的重点科室,不如就在这治,再拖下去爹也快熬不住了。”
男人痛心疾首,跺脚:“都这个时候了,你能不能闭嘴不说话。”
那女人挺起胸膛:“我这不也是心疼爹吗,孩子们要上学,我们都到城里陪爹,谁来管他们?家里生意不用做了?”
她越说嗓门越大,男人急得拉住她的胳膊,女人委屈得一通嚎哭,走廊乱糟糟的,舒秦从卫生间出来,快步回到病房。
禹明正带欧医生开医嘱,欧医生低头输入一行字,有点惊讶:“禹明老师,羟考酮首用剂量这么低?”
禹明说:“患者七十四岁,终末期代谢差,用药的时候要谨慎,最好从小剂量开始滴定。”
欧医生点点头,继续开医嘱。
刘主任在后面说:“疼痛跟麻醉临床管理思路完全不同,难得禹明老师两方面都又精又专,我们要学习的地方太多了。”
可他显然惦记着白天的麻醉排班,只看了两眼便到旁边打电话,欧医生今晚得守在病房,明天手术室少了一个医生。
舒秦默默走到禹明身边,他一步一步走得太艰难了,相比已经日趋成熟的济仁一院疼痛中心,这里就是一盘散沙,举凡业务上的事,几乎都要在禹明的推动下往前进行。
禹明怕舒秦太累,扭过头低声对她说:“要不你先回去休息?”
舒秦摇头:“我在这陪你。”
说着便从背包里拿出教材,自顾自坐到一边。
禹明望着她的侧影,想起那段时间在疼痛病房,两人也是这样各做各的事,心里突然有种宁静的踏实感,连手把手教欧医生写病志都空前耐心。
没多久肿瘤科的那位赵医生来了,连同刘主任和普外科的副主任在内,大查房过后,禹明便让刘主任组织大家商讨方案。
病房条件简陋,舒秦没地方可去,只得坐边上看书。
偶有几句话飘过来,禹明刘主任在和普外科副主任评估麻醉风险,听禹明的意思,如果患者做手术,麻醉将由他来做。
讨论完这个,肿瘤科的赵医生又提出初步的化疗方案,为了应对顽固性癌痛,禹明一面看影像学资料,一面跟赵医生评估术后局部化疗的可能性。
最后禹明说:“周一我给医务科的秦科长和介入科打个电话,等周二肿瘤科主任回来,我们一起做个动态的治疗方案,下周患者做手术,还会有很多治疗上的问题要进行多科讨论,我们最好临时成立个小组,便于及时做调整。”
肿瘤科的赵医生坐直身体:“我们科早就想拓展这方面业务了,可是现在国内大部分疼痛科还归属于麻醉科,在引进新技术方面,我们科经常遇到困难,难得禹明老师积极倡导多学科合作,我觉得我们院肿瘤业务有望做起来。”
禹明笑着说:“要不赵老师整理一下跨科治疗遇到的问题,我正好有点项目上的事要回济仁落实,既然是对点扶贫单位,我顺便做一份报告,把这里遇到的困难,一起向院里反映反映。”
赵医生高兴地说:“也行,我晚上回去整理整理,明天上午发禹老师邮箱。”
舒秦翻过一页书,禹明在这试点一个礼拜,刘主任不积极,独木不成林,要推他们往前走,只能想别的办法,县医院的肿瘤科虽然病人不算多,但患者进展到中晚期,不乏伴随难治性癌痛的患者。如果多科合作,今后在收治病人方面,几个科室的业务都会进入良性循环。
她朝那边一瞥,就看见刘主任眼睛微亮,显然思路在拓宽,从围术期管理到术后癌痛治疗,禹明阐述得既清楚又明白。
疼痛中心不再是一个单薄的附属部门,而是一个能提供综合治疗手段的临床科室。刘主任大概是看肿瘤科积极响应,态度也稍有松动。
普外科的副主任说:“现在就怕肿块已经侵犯了腹腔干和主动脉,到时候打开腹腔一看,顶多做个‘开关’手术,重点还是得放到术后化疗上,但如果还有切除肿块的机会,这几天患者的营养支持就很关键了。药已经上了,要不我们看看患者现在的情况?”
禹明看看手表,正好要做第二轮评估了,便说:“行。”
他们走到走廊上,欧医生正好从病房里出来,禹明问他:“疼痛指数降下来了?”
“下来了。”
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