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果然梨状肌卡压综合征,曾主任心里又轻松一分,术前的判断是正确的。
“小五拍照!”
大家让开,小五用手机对焦拍照,小心翼翼,防治污染术区。
橡皮条轻轻地将神经牵开,这个时候,千万不能干扰坐骨神经,一旦牵拉过度,会引起神经损伤,虽然一般能够恢复,但短则几天,长则几个月,下肢麻木,无力,到时候病人会产生误会,以为手术失败,加重了症状。
医生,时刻如履薄冰。
“宋医生,保护好神经!”杨平提醒。
他倒不担心宋子墨,怕曾主任对神经保护不重视,随便不经意的动作,比如拉钩滑一下,损伤坐骨神经,手术台上,小心谨慎不会错。
宋子墨会意,一只手隔在曾主任的拉勾和神经之间,严密保护神经。
将神经牵开,杨平钝性分离梨状肌疤痕周围的正常肌纤维。从间隙进入,手指分离出一条缝隙,然后在两端肌肉的附着点,切断纤维化的梨状肌部分。带着一点正常的肌纤维,纤维化组织被完整的切除。
这样神经就从剩下的正常梨状肌下缘,坐骨大孔出来,不再受到卡压,因为刚刚分离是从自然的肌纤维间隙分开,没有损伤正常肌肉,以后也不会留下疤痕粘连,绝了后患。
松解的神经周围绝对不能再形成疤痕,否则手术会失败,重新形成神经的卡压。
钝性分离和锐性分离,钝性分离用于存在自然间隙的分离,锐性分离用于没有自然间隙的分离,前者沿着已有的路走,后者因为没有路,必须开拓一条路。
冲洗术区,再次彻底止血。
“80毫克甲强龙,配20毫升盐水,注射器!”
甲强龙是糖皮质激素,具有抗炎和减轻水肿的作用。
注射器针头轻轻的斜形刺入神经鞘管内,将甲强龙注入神经鞘内,然后再洒一些在神经外膜,对神经进行局部封闭,等候大约五分钟。
再用罗哌卡因20mg,和生理盐水一比一稀释,对刚刚肌肉疤痕切断的部位行浸润,然后再分层对切口缘进行浸润,这样可以降低术后的疼痛。
再次检查,松解非常彻底,止血也完美,整个手术赏心悦目,几乎没有出血,纱布都没用上。
观摩的几个骨科医生,私下议论,大医院的就是不一样。
橡皮条抽出,神经放回原位。
放引流管,分层缝合,手术结束。
手术刚刚结束,无菌单掀开,病人就醒过来,梁胖子用吸管清除病人喉咙气管的分泌物,顺利的拔管,配合非常好。
麻醉苏醒,送病人出手术室,护士叫家属,他儿子立刻上来。
杨平拿出手机,把术中拍的图片给他看:“严先生,你看,这是坐骨神经,被卡成这样,中间变细,两端肿胀,再不手术,就会神经失用,一条腿就废了。”
到了病房,病人已经完全清醒,可以正常对话了。
全麻的,一旦清醒,四肢活动没有问题。
病人活动一下右下肢,咦,不痛了,难道麻药在起作用,不管怎么样,现在疼痛解除了。
疼痛对病人的负面影响非常大,严重影响生活,如摆脱不了的噩梦,有些被疼痛折磨得产生自杀的倾向。
这座大山被搬开,哪怕暂时的,病人都心里十分舒坦,一种获得重生的感觉。
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