手机浏览器扫描二维码访问
第292章 三重局（第2页）
杨平走向椭圆桌子正对面的屏幕，指着屏幕上的图片：“慢一点，就这几张，还有MRI的，对，这几张留下。”
他挑选完图片后用电子笔，指着屏幕：“这是一个典型的局中局病例，白局套黑局，诸位深陷白局不能自拔，而病人陷入黑局无法获救。”
局中局，听不懂，医学上还没有听过这种病例，大家都摇头耸肩，一副无可奈何的样子。
“表面上，这个病例是囊肿压迫脊髓，然后行椎管内囊肿切除术，手术不慎损伤脊髓血运，术后因为囊肿切除而神经症状获得短暂缓解，又因为脊髓血运破坏出现迟发性神经症状加重，一切毫无破绽，整个诊断和治疗过程可以载入教科书，即使多年后也不会有人质疑。”杨平停顿一下。
林医生趁机送上一瓶矿泉水，杨平喝上一口。
继续：“可实际上呢，绝非如此，我们剖开这个病例，里面隐藏着一个罕见的病例---”
杨平口才也进步了，一场病例讲解如同讲故事。
“这个罕见病例就是---硬脊膜动静脉瘘，你们解决了白局，没有发现黑局，黑局继续作恶，而且逐渐加重，所以双下肢出现神经症状加重，白局掩盖了黑局，手术损伤脊髓血运成为它的替罪羊，遮障所有人明亮的眼睛，所有人不知不觉被它牵着进入圈套，但浑然不知。”
“太刺激了，上帝，你确定自己在认真说话吗？”奥古斯特惊呼，他还从来没听说过这样奇怪的意见，简直太新鲜了。
“毫无依据！硬脊膜动静脉瘘，必须要DSA或更加先进的血管影像技术才能诊断，CT和MRI根本无法诊断，这个病人没有这方面的检查，你如何诊断？”小林笃冷笑，世界上目前没有任何论文或专着谈到用CT和MRI来诊断硬脊膜动静脉瘘。
密尔顿摇头：“不，不，不，硬脊膜动静脉瘘全球报道不足三百例，CT和MRI完全不能诊断，需要做DSA，对脊髓动脉进行全面超选造影，即使这样还有诊断失败的可能，我觉得你的发言应该做到起码的专业慎重。”
“不管对错，我们听到了不同的声音，这很重要，真理大多数时候在少数人手里，继续，我很有兴趣。”德国老头很讨厌英国人的傲慢。
“没错，从这些图片无法直接看到瘘口，但是你们看这些MRI和CT片，有几幅图片很明确，这是CT的血管图像，这是MRI利用血管流空效应获得图像，两者有一个共同点，我称之为截断效应：从某一个点为界，静脉近端出现非连续的管径扩张，而动脉没有这种现象，这就是动静脉瘘的特征，提示某个点的动静脉之间存在瘘连接，动静脉交通，静脉出现淤血，这种淤血造成静脉扩张，而且扩张失去应有的平滑过渡，静脉淤血进而引起脊髓水肿，两个病情叠加在一起，导致诊断陷入迷宫。”杨平指着几个图片。
如果从医学知识来看，大家都缺乏这方面的知识，也无法对杨平的话做出支持或反驳。
“那么，给病人做一个DSA，进行脊髓血管的超选造影，这位杨医生的诊断不就可以证实了？”奥古斯特一直对这个病例有浓厚的兴趣。
英国人还是显得保守：“血管超选造影时间较长，也有失败的可能，你相信他说的话？”
“我们有比DSA更加先进的技术，可以验证这个诊断。”小林笃一直建议病人转往日本。
“其实这个病人的诊断已经没有问题，只不过要让大家以熟悉的方式明确诊断，可以再做一个DSA，这对医生的超选手法要求很高，还有更关键的问题---手术，这个动静脉瘘在比较隐蔽的位置，对血管的处理要求非常高，手术要十分精细，这个病人最好交给我的团队来治疗，其他人很难有这方面的手术经验。”
杨平这是如实地说，这个动静脉瘘的处理，既不能结扎血管，又不像普通的瘘那样分离血管后做瘘口修补，为了病人的安全，恐怕真的只有自己动手才行。
“这位医生的话，缺乏基本的证据支持，还有手术只有你才能做的，请问阁下来自哪家医院？从事哪方面的研究？获得过的研究成果？”小林笃毫不客气。
“我是来自中国三博医院的杨平，很快你就可以见到我的论文，我无意妄言，这个手术，真的很难，很可能做完之后出现真正的脊髓血供破坏，那将是灾难性的后果，无法挽回，我不想看到这一幕。”
杨平很平静，该说的都说了，他走下讲台，喝了一口水。
每一个病人，他都会全力以赴，替病人争取最好的结果。
这个病人其实是一个三重局，杨平只讲了两重，先让他们接受两重局，等下再讲解第三重局，对一些两重局还没有完全理解的，冒然讲第三重局，太烧脑。
为什么杨平一定要求自己手术，因为，手术处理动静脉瘘时，必须结扎或电凝阻挡入路的几根动脉。
可是，这几根动脉在手术入路里常规被当做无用的、可以结扎或电凝的动脉，事实上，这几根动脉是脊髓某一节段的主要供血血管。
变异，奇巧的变异，让这个病例变得诡异，步步惊心！
如果不是杨平在系统空间获得强大的能力，这种三重局，恐怕没有人能够解开，跟世界上大多数疑难杂症一样，永无真相之日。
大家开始交头接耳，低声讨论，不知道究竟下一步该怎么做。
夫人她马甲又轰动全城了 开局成为首座签到极道帝兵小说全文免费阅读 卡牌：老婆有点呆，但统率万龙 性感寡妇，在线发癫 华云飞开局成为首座签到极道帝兵免费阅读全文 华云飞小说最新章节免费阅读 我在女尊世界当渣女 七零嫁知青的甜蜜日常 表姑娘拿稳黑月光剧本 天玄尊神 北宋穿越指南 锁烟浓 开始讲话狼人 十天尊 开局签到五行灵根 南宋之霹雳风云 60年代，饥荒年，赶山挖百年参 瞎编功法，徒儿你真练成了？ 为了重生穿越异界赚积分 叙事生活
江山争雄
江山如画，支零破碎，金戈铁马，烽烟枭雄！这是一个繁花似锦的大隋盛世，这又是一个遍地烽烟的峥嵘时代。才子佳人，红袖游侠，诗词歌赋，剑胆琴心。杨素高颖裴矩虞世基宇文述李穆，朝堂暗斗，门阀漩涡李密窦建德杜伏威王世充刘武周梁师都萧铣，豪雄林立隋失天下，大争乱世，谁能定鼎乾坤，执掌社稷？白马银枪罗昭云，带你走入那波澜壮阔的隋末时代！江山争雄书友群469787524，欢迎跟读本书的朋友！如果您喜欢江山争雄，别忘记分享给朋友...
金主大人，请矜持
三年前的这一天，潜伏在黑暗中的魔鬼摩拳擦掌，终于忍不住探出一只手，将虞星念拽入无尽的黑暗。妹妹陷害，母亲离世，家族亲手把她送进离城监狱。裴凉城。未婚夫是吧，你越是渴望的东西，我就越是要摧毁。虞依依，我也要让你感受到，什么叫绝望。如果您喜欢金主大人，请矜持，别忘记分享给朋友...
卿卿神君别渡我
她追了他几千年，走他走过的神山，去他到过的凡间，最终与他并肩而立，创下万世江山，他却一柄神剑，让她魂飞魄散。人人都说她入了魔，她是魔。白瑟你是谁？不记得了？如此也好。他走了，走到一处墓碑前，看见了远远的她，他笑了，笑着同她告了别，然后，他的躯体连同他远古的魂魄消散在了茫茫天地间。从此世间再无拂弦。如果您喜欢卿卿神君别渡我，别忘记分享给朋友...
异界女神路
一场突如其来的事故使吴薇重生在未知的异世界她只不过是想好好的，平静的在这里展开新的生活却被不知名的力量，渐渐推上了这个世界的舞台（其实这就是一个穿越女被逼着一步一步成就女神的故事）如果您喜欢异界女神路，别忘记分享给朋友...
贵女惊华
她是21世纪一名普通的大学生，一夕穿越在土豪家的花痴大小姐身上。他，前朝太子，腹黑狡诈，唯独却对她情有独钟。他以天下为棋局，世人为棋子。江山与美人，他将如何选择？他花洛，你这是要去哪里？你生是我的人，死是我的鬼，这辈子你是逃不掉的！如果您喜欢贵女惊华，别忘记分享给朋友...
从庆余年开始穿越诸天
诸天世界，庆余年世界（已完结），雪中世界（已完结），将夜世界（已完结），择天记世界（已完结），仙剑三世界（已完结），诛仙世界（已完结），剑来，进行中庆余年第二季一杀青，即将播出穿越诸天，始于庆余年。无系统，有金手指。改变剧情，改变人物人生，不断变强。等等，让你改变，没让你面目全非。淑雅柔弱林婉儿，变成八块腹肌暴力女，这是怎么回事？村姑圣女，变成知书达理的大家闺秀，又是怎么回事？腹黑李云睿，从此变成不近男色的洁癖女，你解释一下！武痴叶灵儿，被你调教拿起绣花针做女红女帝战豆豆坚决女扮男装，你非要给她穿女装庆余年雪中将夜择天记剑来大奉打更人遮天如果您喜欢从庆余年开始穿越诸天，别忘记分享给朋友...